Анкета гостя спа-салона "Майтрея"

[{"lid":"1531306243545","ls":"10","loff":"","li_type":"nm","li_name":"Ф.И.О. клиента","li_title":"Ф.И.О. клиента","li_ph":"Иванов Иван","li_req":"y","li_nm":"Ф.И.О. клиента"},{"lid":"1570290149233","ls":"20","loff":"","li_type":"da","li_name":"Дата рождения","li_title":"Дата рождения","li_ph":"01.01.1111","li_req":"y","li_dateformat":"DD-MM-YYYY","li_datediv":"dot","li_dateUnavailFuture":"y","li_nm":"Дата рождения","li_datemask":"99.99.9999"},{"lid":"1570290207299","ls":"30","loff":"","li_type":"ph","li_name":"Контактные данные","li_title":"Контактные данные","li_ph":"Контактные данные","li_req":"y","li_masktype":"a","li_maskcountry":"RU","li_nm":"Контактные данные"},{"lid":"1570301582012","ls":"40","loff":"","li_type":"in","li_name":"Из какого источника Вы узнали о нашем салоне","li_title":"Из какого источника Вы узнали о нашем салоне?","li_req":"y","li_nm":"Из какого источника Вы узнали о нашем салоне"},{"lid":"1699963511233","ls":"50","loff":"","li_type":"rd","li_name":"Делали ли ранее тайский массаж","li_title":"Делали ли ранее тайский массаж?","li_req":"y","li_variants":"Да\nНет","li_radcb":"rb","li_nm":"Делали ли ранее тайский массаж"},{"lid":"1699963543429","ls":"60","loff":"","li_type":"rd","li_name":"Имеются ли у Вас какие-либо противопоказания","li_title":"Имеются ли у Вас какие-либо противопоказания?","li_req":"y","li_variants":"Да\nНет","li_radcb":"rb","li_nm":"Имеются ли у Вас какие-либо противопоказания"},{"lid":"1699963563782","ls":"70","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"2"},{"lid":"1699963694071","ls":"80","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Опухоли различной локализации доброкачественные или злокачественные","li_label":"Опухоли различной локализации (доброкачественные или злокачественные)","li_nm":"Опухоли различной локализации доброкачественные или злокачественные"},{"lid":"1699964106324","ls":"90","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Серьезные проблемы с сердцем сердечная недостаточность гипертония","li_label":"Серьезные проблемы с сердцем, сердечная недостаточность, гипертония","li_nm":"Серьезные проблемы с сердцем сердечная недостаточность гипертония"},{"lid":"1700043678868","ls":"100","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Заболевания крови тромбозы аневризмы","li_label":"Заболевания крови, тромбозы, аневризмы","li_nm":"Заболевания крови тромбозы аневризмы"},{"lid":"1700043699960","ls":"110","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Заболевание костей или лечение кортизоном которое ослабляет костную систему а также эндопротезы суставов","li_label":"Заболевание костей, лечение кортизоном, которое ослабляет костную систему, а также эндопротезы суставов","li_nm":"Заболевание костей или лечение кортизоном которое ослабляет костную систему а также эндопротезы суставов"},{"lid":"1700043725918","ls":"120","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Активные формы туберкулеза","li_label":"Активные формы туберкулеза","li_nm":"Активные формы туберкулеза"},{"lid":"1700043743805","ls":"130","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Венерические заболевания","li_label":"Венерические заболевания","li_nm":"Венерические заболевания"},{"lid":"1700043760693","ls":"140","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Психические заболевания с чрезмерным возбуждением","li_label":"Психические заболевания с чрезмерным возбуждением","li_nm":"Психические заболевания с чрезмерным возбуждением"},{"lid":"1700043771841","ls":"150","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"2"},{"lid":"1700043783489","ls":"160","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Различные заболевания кожи и ногтей волосистой части головы инфекционной грибковой и прочей этиологии","li_label":"Различные заболевания кожи и ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и прочей этиологии","li_nm":"Различные заболевания кожи и ногтей волосистой части головы инфекционной грибковой и прочей этиологии"},{"lid":"1700043802881","ls":"170","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Воспаление лимфатических узлов","li_label":"Воспаление лимфатических узлов","li_nm":"Воспаление лимфатических узлов"},{"lid":"1700043810119","ls":"180","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Кровотечения носовое кишечных путей маточные менструация кровоизлияния","li_label":"Кровотечения (носовое, кишечных путей, маточные), менструация; кровоизлияния","li_nm":"Кровотечения носовое кишечных путей маточные менструация кровоизлияния"},{"lid":"1700043828190","ls":"190","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Аллергические заболевания в периоде обострения","li_label":"Аллергические заболевания в периоде обострения","li_nm":"Аллергические заболевания в периоде обострения"},{"lid":"1700043857502","ls":"200","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Высокая температура тела лихорадка","li_label":"Высокая температура тела, лихорадка","li_nm":"Высокая температура тела лихорадка"},{"lid":"1700043864650","ls":"210","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Острые воспалительные процессы","li_label":"Острые воспалительные процессы","li_nm":"Острые воспалительные процессы"},{"lid":"1700043875738","ls":"220","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Гипертонический гипотонический криз в период остроты","li_label":"Гипертонический/гипотонический криз в период остроты","li_nm":"Гипертонический гипотонический криз в период остроты"},{"lid":"1700043895788","ls":"230","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после начала","li_label":"Острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после начала","li_nm":"Острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после начала"},{"lid":"1700043908780","ls":"240","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Послеоперационный период от шести недель до полугода в зависимости от характера операции","li_label":"Послеоперационный период (от шести недель до полугода, в зависимости от характера операции)","li_nm":"Послеоперационный период от шести недель до полугода в зависимости от характера операции"},{"lid":"1700043930949","ls":"250","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Алкогольное и наркотическое опьянение","li_label":"Алкогольное и наркотическое опьянение","li_nm":"Алкогольное и наркотическое опьянение"},{"lid":"1700044349367","ls":"260","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"1"},{"lid":"1700045226552","ls":"270","loff":"","li_type":"nm","li_name":"Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего лица до 14 лет","li_title":"Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего лица до 14 лет (необязательно) ","li_ph":"Иван Иванов","li_nm":"Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего лица до 14 лет"},{"lid":"1700045352151","ls":"280","loff":"","li_type":"ws","li_rows":"1"},{"lid":"1700044356396","ls":"290","loff":"","li_type":"cb","li_name":"Ставя галочку я подтверждаю что ознакомлена с условиями обслуживания и сроками действия разовых посещений и абонементов и согласенна на обработку персональных данных","li_req":"y","li_label":"Ставя галочку, я подтверждаю, что ознакомлен(а) с условиями обслуживания и сроками действия разовых посещений и абонементов, и согласен(на) на <a href=\"https://maitreya-spa.ru/personaldata\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" style=\"color: rgb(146, 102, 102); border-bottom: 1px solid rgb(189, 171, 171); box-shadow: none; text-decoration: none;\">обработку персональных данных</a>","li_nm":"Ставя галочку я подтверждаю что ознакомлена с условиями обслуживания и сроками действия разовых посещений и абонементов и согласенна на обработку персональных данных"}]

Анкета гостя
спа-салона "Майтрея"

Абсолютные противопоказания

Поставьте галочку напротив тех противопоказаний, которые у вас есть

Временные противопоказания

Поставьте галочку напротив тех противопоказаний, которые у вас есть

Ваши персональные данные не подлежат разглашению и являются строго конфиденциальной информацией